Лекарственная терапия варикоза
Лекарственная терапия является неотъемлемой частью современного лечения варикозной болезни и хронической венозной недостаточности.
Веноактивные препараты, применяемые при лечении хронических заболеваний вен (Венотоники, Флеботоники) – препараты, как химического, так и растительного происхождения, объединенных способностью повышать венозный тонус, а также уменьшать выраженность веноспецифичных симптомов и синдромов.
Веноактивные препараты должны использоваться для облечения всех симптомов варикозной болезни на любой стадии заболевания наряду с компрессионной терапией. А в случаях с низкой приверженностью к компрессионной терапии, веноактивные препараты могут оставаться единственным доступным методом лечения.
Показания для назначения веноактивных препаратов:
- Наличие субъективных симптомов варикозной болезни и хронической венозной недостаточности (боль, тяжесть в ногах, дискомфорт, отеки, ночные судороги, зуд, болезненность по ходу варикозных вен, трофические нарушения кожи).
- Варикозная болезни и хроническая венозная недостаточность.
- В сочетании с хирургическим лечением (ЭВЛК, склеротерапия, флебэктомия).
- В качестве вспомогательной терапии в лечении пациентов с венозными язвами.
Действие венотоников:
- повышают тонус венозных сосудов;
- улучшают кровообращение в окружающих тканях за счет нормализации кровотока в мельчайших сосудах;
- способствуют предотвращению образования тромбов;
- оказывают противовоспалительное действие;
- снижают отечность тканей, нормализуя состояние лимфатического оттока.
Различают венотоники:
- для местного применения (мази, кремы, гели, бальзамы);
- для приема внутрь (таблетки).
В современной медицине наиболее популярны венотоники растительного происхождения, которые имеют минимум противопоказаний, хорошо переносятся и, как правило, обладают дополнительным действием с лимфотропным эффектом.
Выбор препаратов во многом зависит от причины развития венозной недостаточности, стадии развития заболевания и наличия сопутствующих патологий, так что при подборе венотоника следует обязательно посоветоваться с флебологом, который, при возможности, учтет ваши личные предпочтения (к примеру, цена, местное использование или прием препарата во внутрь).
Но стоит помнить, что при выборе веноактивного препарата предпочтение следует отдавать лекарственным средствам, эффективность и безопасность которых доказана в клинических исследованиях. Необходимо отметить, что только оригинальной МОФФ (Детралекс) присвоен сильный класс рекомендаций, основанный на преобладании преимуществ над рисками и умеренный уровень доказательств в уменьшении всех симптомов хронической венозной недостаточности на всех стадиях.
Безопасность веноактивных препаратов.
Веноактивные препараты хорошо переносят большинство пациентов. Нежелательные побочные эффекты такие как, диспепсические (боли в животе, диарея, рвота и др.) и вегетативные (головокружение, бессонница) отмечают не более 5% пациентов.
Во II и III триместрах беременности разрешен прием МОФФ, диосмина, гидроксиэтирутозоидов, экстрак гинго. Вместе с тем отсутствие серьезных клинических исследований по применению веноактивных препаратов у беременных делает их назначение оправданным в том случае, когда польза от их применения превосходит риск.
Не рекомендуется назначать веноактивные препараты на период грудного вскармливания.
Противопоказания для назначения веноактивных препаратов.
Противопоказанием для назначения веноактивных препаратов является их непереносимость.
Следует учитывать, что в силу механизма действия, веноактивные препараты нельзя использовать для профилактики и лечения острых венозных тромбозов и варикотромбофлебита в качестве единственного лекарственного препарата. Этой категории пациентов можно назначать веноактивные препараты дополнительно к основному лечению.
Как принимать.
Веноактивные препараты назначают курсами под наблюдением флеболога
Местные лекарственные средства для лечения варикозной болезни
Терапевтический эффект местных лекарственных средств, предназначенных для лечения симптомов хронической венозной недостаточности, обусловлен их отвлекающим эффектом за счет испарения летучих компонентов и массажа во время нанесения и втирания препарата. Необходимо четко понимать, что местные лекарственные средства следует использовать только в комбинации с компрессионной терапией и препаратами системного действия.
Эффективность мазей и гелей находится в прямой зависимости от концентрации действующего вещества. В связи с этим при назначении гепаринсодержащих гелей предпочтение следует отдавать препаратам с высокой концентрацией действующего вещества (500 -1000 МЕ/г).
Противопоказаниями для назначения местных лекарственных средств (за исключением кортикостероидов и дерматопротекторов) служат повреждения кожных покровов (эрозии, экскориации), явления дераматита и экземы, открытые трофические язвы.